Depression vid demens

Förvirringstillstånd

När hjärnan utsätts för någon form av extrem tryck, till exempel stress alternativt tillfällig syrebrist, störs hjärnans normala sätt att fungera. Ibland blir störningarna sålunda svåra att man hamnar i ett förvirringstillstånd, konfusion. Typiskt för besvären existerar att de är tillfälliga och alltid utlösta från något, till exempel ett kroppslig sjukdom eller olämpliga läkemedel.

Åtgärder vid förvirringstillstånd (konfusion)

Ofta är man i en tillstånd av förvirring samtidigt som man har andra sjukdomar eller besvär. detta är vanligt att besvären och sjukdomen i sig kan ha utlöst förvirringen. En konfusion ska ständigt utredas.

Orsaker till förvirring

Försämrad blodcirkulation i hjärnan, på bas av till exempel stroke eller blodtrycksfall vid narkos.

  • Försämrad blodcirkulation i övrigt inom kroppen, på grund från till exempel lungemboli alternativt hjärtinfarkt
  • Smärta
  • Infektioner
  • Urinstämma, det blir stopp för urinen och man kan inte kissa
  • Förstoppning
  • Skallskada
  • Läkemedelsb
    Flera insatser kan hjälpa vid måttlig depression hos personer med demens. När det gäller att minska lätta till måttliga depressiva symtom hos personer med demens kan en rad icke-farmakologiska behandlingar vara lika effektiva som läkemedel, eller mer effektiva. Det är resultatet av en systematisk översikt publicerad i British Medical. 1 skillnaden mellan förvirring demens och depression 2 Depression är vanligt vid demens och försämrar livskvaliteten påtagligt. Depression är ett sjukligt tillstånd. Det är naturligt att vara ledsen när man drabbas av sorg men vid depression finns en inifrån kommande nedstämdhet utan att det behöver finnas någon yttre orsaker. 3 kroppsliga symtom vid demens 4 Graden av samsjuklighet är omfattande vid depressivitet hos äldre, och både psykiatrisk samsjuklighet av oro, ångest, kognitiv svikt eller demens, sömnsvårigheter, liksom läkemedelsbiverkningar och kroppsliga sjukdomar kan komplicera bilden. Därför är en allsidig bedömning avgörande för en korrekt diagnostik. 5 Depressiva symtom är vanliga vid demens. Upp till hälften av alla med Alzheimers sjukdom eller vaskulär demens har depressiva symtom. Symtombilden ter sig ofta annorlunda än vid depression hos yngre. Depressiva symtom vid demens kommer smygande och är ofta långdragna, speciellt vid vaskulär demens. 6 BAKGRUND Innehållet i detta PM överensstämmer med Socialstyrelsens riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Agitation och aggressivitet vid demens innefattas i begreppet beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD). Andra symtom som förekommer är depression, ångest, irritabilitet, hallucinationer, vanföreställningar men även apati. Symtomen är ofta en. 7 ropbeteende demens 8 Personer med demenssjukdom som har samtidiga depressiva symtom kan vara mer hjälpta av icke-farmakologiska åtgärder än behandling med. 9 Depression är vanligt vid demenssjukdom. 10 Behandling av depression vid somatisk sjukdom fungerar väl [42, 43], men kunskapen om hur behandling av en samtidig psykisk sjukdom påverkar utvecklingen av en kroppslig sjukdom är begränsad även om enstaka positiva rapporter finns [44]. Depression oberoende riskfaktor för mortalitet. Depression leder till en påtaglig överdödlighet. 11

    Många personer som upplever sig ha demens, trots för att det motsägs av neuropsykologiska undersökningar, har depressiva alternativt stressrelaterade symptom. Det framgår av en ny avhandling vid Göteborgs universitet. 

    Psykolog Marie Eckerströms studie, som uppmärksammas i Läkartidningen, omfattar patienter som undersökts vid minnesmottagningen, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Ingen av dem uppfyllde kriterierna för demenssjukdom men knappt två tredelar hade lindrig kognitiv funktionsnedsättning (MCI), något som ökar risken för att senare insjukna i demenssjukdom.

    Drygt enstaka tredjedel (36 procent) från patienterna hade enbart subjektiv kognitiv försämring, det önskar säga försämringen var upplevd men kunde inte verifieras av neuropsykologiska undersökningar. inom denna grupp hade hälften en stressproblematik, även ångest depressiva symptom var vanliga. Dessa patienter kan behöva andra insatser för för att bättre förstå sin kognitiva funktioner menar Marie Eckerström.

    Läs artikel i Läkartidningen (ny